TỪ NGÀY 01/07/2026: HƯỚNG DẪN QUYỀN LỢI & CÁCH TÍNH MỨC HƯỞNG BHYT TRÁI TUYẾN (NGOẠI TRÚ)
Thứ ba - 30/06/2026 20:00
Nhằm đảm bảo Qúy người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám bệnh chữa bệnh, Bệnh viện Quân y 87 xin hướng dẫn chi tiết về đối tượng, thủ tục và cách tính mức hưởng BHYT ngoại trú trái tuyến cụ thể như sau:
MỞ RỘNG QUYỀN LỢI BHYT
I. THÔNG TIN CHUNG
👥 Đối tượng áp dụng: Người bệnh khám ngoại trú từ ngày 01/07/2026.
🪪 Thủ tục hưởng BHYT trái tuyến: Người bệnh vui lòng xuất trình thông tin BHYT (Thẻ giấy hoặc ứng dụng VssID/VNeID) và giấy tờ tùy thân có dán ảnh hợp lệ ngay khi đăng ký khám bệnh.
🛡️ Nguyên tắc mức hưởng: Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng ghi trên thẻ BHYT đối với các chi phí thuộc phạm vi được hưởng BHYT.
II. CÁCH TÍNH MỨC HƯỞNG CHI TIẾT THEO CHI PHÍ KHÁM
Mức chi trả cụ thể sẽ được phân chia dựa trên tổng chi phí khám bệnh chữa bệnh (nằm trong danh mục BHYT) của Quý người bệnh:
TRƯỜNG HỢP 1: Tổng chi phí khám chữa bệnh DƯỚI 379.500 đồng
Mức chi trả được áp dụng cố định theo công thức:
BH thanh toán: tổng chi x 50%
💡Ví dụ minh họa: Nếu tổng chi phí khám là 300.000 đồng:
BH thanh toán = 300.000 đồng x 50% = 150.000 đồng
BN tự trả = 300.000 đồng x 50% = 150.000 đồng
TRƯỜNG HỢP 2: Tổng chi phí khám chữa bệnh TỪ 379.500 đồng trở lên
Lúc này, mức hưởng sẽ căn cứ cụ thể vào mức hưởng gốc ghi trên thẻ BHYT của Quý người bệnh (100%, 95% hoặc 80%): 1. Đối với thẻ BHYT có mức hưởng gốc 100%:
BH thanh toán: tổng chi x 50% x mức hưởng thẻ
BN tự trả: tổng chi x 50%
BNCCT (Bệnh nhân cùng chi trả): 0 đồng
💡Ví dụ minh họa: Nếu tổng chi phí là 400.000 đồng:
BH thanh toán = 400.000 đồng x 50% x 100% = 200.000 đồng
BN tự trả = 400.000 đồng x 50% = 200.000 đồng
BNCCT = 0 đồng
2. Đối với thẻ BHYT có mức hưởng gốc 95%:
BH thanh toán: tổng chi x 50% x mức hưởng thẻ
BN tự trả: tổng chi x 50%
BNCCT (Bệnh nhân cùng chi trả): 400.000 đồng x 50% x 5% = 10.000 đồng
💡Ví dụ minh họa: Nếu tổng chi phí là 400.000 đồng:
BH thanh toán = 400.000 đồng x 50% x 95% = 190.000 đồng
BN tự trả = 400.000 đồng x 50% = 200.000 đồng
BNCCT = 400.000 đồng x 50% x 5% = 10.000 đồng)
3. Đối với thẻ BHYT có mức hưởng gốc 80%:
BH thanh toán: tổng chi x 50% x mức hưởng thẻ
BN tự trả: tổng chi x 50%
BNCCT (Bệnh nhân cùng chi trả): 400.000 đồng x 50% x 20% = 40.000
💡Ví dụ minh họa: Nếu tổng chi phí là 400.000 đồng:
BH thanh toán = 400.000 đồng x 50% x 80% = 160.000 đồng
BN tự trả = 400.000 đồng x 50% = 200.000 đồng
LƯU Ý:
Phần chi phí tự nguyện: Các khoản chi phí ngoài phạm vi hưởng BHYT, dịch vụ khám bệnh chữa bệnh theo yêu cầu hoặc các khoản không đủ điều kiện thanh toán theo luật định vẫn do người bệnh tự chi trả.
Hỗ trợ tư vấn: Nếu cần tư vấn sâu hơn về quyền lợi BHYT hoặc thủ tục khám bệnh chữa bệnh, Quý người bệnh vui lòng liên hệ trực tiếp tại các quầy hướng dẫn của Bệnh viện Quân y 87 để được hỗ trợ kịp thời.
Bệnh viện Quân y 87 luôn sẵn sàng đồng hành, cung cấp thông tin minh bạch và hỗ trợ Quý người bệnh thực hiện đúng thủ tục quy định để đảm bảo tối đa quyền lợi chính đáng của mình.
Khoa Nội tim mạch - Hô
hấp
